健保局函復 MabThera案

有關本會函請健保局免除MabThera®對於「初診斷」B細胞瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤(DLBCL)病患的事前審查要求,及建議健保局可由現有「全民健康保險使用抗癌藥品Rituximab申請表」中,合併選擇「申請類別」欄位中之「第一次申請」及「給付規定」欄位中之「併用CHOP或其他化學療法,用於CD20抗原陽性之B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤之病患」,分析符合此二條件之申請案之審查同意率乙案,100/3/2健保局函覆由於癌症標靶藥品均須事前審查,且藥品給付規定修正頻繁,健保局各分區業務組目前受理事前審查案件時,無法將事前審查申請表之相關欄位建擋,故目前無法分析初診斷DLBCL之事前審查同意率。本會所提建議,健保局將做為後續參考。

發文日期 本會發文內容 健保局函覆內容
99/10/04 免除MabTheraR對於「初診斷」B細胞瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤(DLBCL)病患的事前審查要求 100/1/5函覆「由於rituximab在97年及98年的審查同意率均不及90%,顯示該藥品之使用病患與使用時機,於審查委員及醫師間未完全達成共識;又至目前為止,化學治療與rituximab的最佳使用時序亦未被證明有絕對的差異。因此,為維持藥物使用的一致性,本案仍維持現行事先審查規定,待本藥品符合上述免除事前審查條件,再予檢討修訂。」。
100/1/11 再度函請健保局依DLBCL病人申請案件為分母,重新試算核准率,核准率計算之分母不宜涵蓋所有申請MabTheraR之案件。 100/1/21健保局函覆「無法確認申請案件中條件為「『初診斷』B細胞瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤(DLBCL)」之事前審查同意率」。
100/1/25 本會建議健保局可由現有「全民健康保險使用抗癌藥品Rituximab申請表」中,合併選擇「申請類別」欄位中之「第一次申請」及「給付規定」欄位中之「併用CHOP或其他化學療法,用於CD20抗原陽性之B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤之病患」,分析符合此二條件之申請案之審查同意率。 100/3/2健保局函覆由於癌症標靶藥品均須事前審查,且藥品給付規定修正頻繁,健保局各分區業務組目前受理事前審查案件時,無法將事前審查申請表之相關欄位建擋,故目前無法分析初診斷DLBCL之事前審查同意率。本會所提建議,健保局將做為後續參考。


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