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English敬愛的會員：您好!
本年度醫療對策委員會議依慣例預訂於下半年召開。
會員如對現行醫療對策、健保給付方面或用藥規定有寶貴意見者，敬請於6/30前將提案資料E-mail至hema@seed.net.tw。
由於去年會員大部分建議事項，已逾越藥品許可證登載之適應症範圍，健保署已明確函復學會：「不符藥品許可證所載適應症者，健保不給付。」，請會員建議修訂之健保給付範圍，勿逾越藥品適應症範圍。
【附註】
一、會員如建議新增或修訂健保診療項目，敬請備齊下列資料，以利向健保署提出申請。
※申請必備文件下載網址：https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=2C8172653893C2D1&topn=874605F03B8FDFBA
【新增診療項目必備文件】
- 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準新增診療項目建議申請書
- 診療項目成本分析表、作業流程、須搭配使用之藥品、特殊材料或診療項目、執行診療項目相關醫事人員資格暨設備資料（表003-1、表003-2、表003-3、表003-4）
【修訂診療項目必備文件】
- 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準新增診療項目建議申請書
- 診療項目成本分析表、作業流程、須搭配使用之藥品、特殊材料或診療項目、執行診療項目相關醫事人員資格暨設備資料表（表003-1、表003-2、表003-3、表003-4）
二、會員如對藥品適應症範圍及藥品健保給付範圍有寶貴意見者，請先跟相關藥品廠商溝通，取得相關資料後再議。會員如建議修訂，需提具「全民健康保險藥品給付規定建議表」，以利向健保署提出申請。「不符藥品許可證所載適應症者，健保不給付。」，請會員建議修訂之健保給付範圍，勿逾越藥品適應症範圍。
- 向食藥署新增或修改藥品適應症範圍等案件，宜由藥品廠商提具美國FDA、歐盟、澳洲、加拿大、日本等國家的indication資料，依照程序向食藥署提出申請，學會再提供專業諮詢給食藥署或健保署。
- 向健保署擴增藥品健保給付範圍等案件，宜由藥品廠商備齊完整的藥價估算及財務分攤計畫正式向健保署提出建議，學會再提供專業諮詢給食藥署或健保署。
敬祝 醫祺
中華民國血液病學會秘書處敬上
提案單
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提案者 |
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案由 |
(議題/問題說明) |
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會員具體建議 |
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參考文獻資料 |
全民健康保險藥品給付規定建議表之一
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成分含量 |
商品名 |
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劑型：□口服 □注射劑 □外用 |
規格劑量 |
□單方□複方 |
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現行藥品給付規定： |
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建議修訂給付範圍： |
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應否修訂健保給付規定：□應修訂 □不需修訂 請敘理由： |
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如需修訂，建議健保給付規定： |
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建議排外規定（不給付、不得併用其他藥物或禁忌）： |
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估計合乎給付規定範圍，使用本品項人口數(a)______人 |
備註： |
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估計每人每月cost(b)：___________元/人月 |
備註： |
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估計每月總花費(c)=(a)×(b)：_________元/月 |
備註： |
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＊如有引用診斷標準或分類(分級)依據，敬請提供參考文獻或註明出處。
全民健康保險藥品給付規定建議表之二
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成分含量 |
商品名 |
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其 他 規 定 |
理由說明 |
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□是 □否 |
限 專科醫師使用 |
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□是 □否 |
事前專案審查核准後使用 |
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□是 □否 |
制定本品項專用申請表 |
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□是 □否 |
申報費用時檢附病歷紀錄(資料) |
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□是 □否 |
限制每日(月)最大劑量 _________________________ |
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□是 □否 |
規定使用期限________________ |
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□是 □否 |
□限成人使用 □限小兒科病患使用 |
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新增診療項目及現有診療項目修訂申請
申請必備文件下載網址：https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=2C8172653893C2D1&topn=874605F03B8FDFBA
【新增診療項目必備文件】
- 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準新增診療項目建議申請書
- 診療項目成本分析表、作業流程、須搭配使用之藥品、特殊材料或診療項目、執行診療項目相關醫事人員資格暨設備資料（表003-1、表003-2、表003-3、表003-4）
【修訂診療項目必備文件】
- 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準新增診療項目建議申請書
- 診療項目成本分析表、作業流程、須搭配使用之藥品、特殊材料或診療項目、執行診療項目相關醫事人員資格暨設備資料表（表003-1、表003-2、表003-3、表003-4）