貧血該怎麼辦?
台北榮總內科部腫瘤科趙大中醫師
貧血是個在門診及住院病患常常發生的狀況;它的成因很多,輕重程度也各不相同。所謂貧血,是指在人体血液中紅血球總量的減少,一般常以血液中血紅素的濃度作為評估一個人是否有貧血的標準;若男性血紅素濃度小於14
g/dl,或女性血紅素濃度於12 g/dl,就可稱為貧血。
一、貧血臨床表現:
貧血的是否產生症狀和它的成因、輕重程度、及進展的速度有關。而病患若合併有其他心臟或肺臟疾病,則更會加重貧血所產生的症狀。一般而言,病患會在血紅素濃度小於7∼8
g/dl時產生器官組織缺氧的症狀,這包括疲倦、頭痛、頭昏、虛弱、呼吸困難、胸悶等。若屬於慢性貧血,則這些症狀常較輕微,而臉色蒼白、視力模糊、暈厥及心跳加快則通常代表較急性或合併體液不足之貧血,必須立即診治。
二、貧血的病史與身体檢查之發現:
貧血的狀況是屬於急性或慢性,可由病患的病史及病況表現知其大概。醫師也會注意到病患是否有其他的器官疾病,如月經量過多、腎功能異常、肝硬化、惡性腫瘤或慢性感染等。有些貧血的成因為先天性,故家族史是個重要的線索;也有些貧血則和藥物及酒精之攝取有關。醫師也會在身体檢查時注意到病患是否有淋巴結腫大、黃疸、肝脾腫大、骨痛、血便或黑便及可能發生之神經學症狀,進而推斷導致貧血的原因。
三、貧血的診斷:
若醫師懷疑病患有貧血的狀況,就會要求病患接受抽血檢查:包括血球計數與分類、網狀紅血球比率、周邊血抹片檢查等;進而依據上述的結果作分類而找出最可能的原因。醫師常依據平均紅血球大小值而將貧血分為大球性、正球性及小球性。小球狀貧血最常見的原因為缺鐵性貧血(特別是女性)及海洋性貧血;正球狀貧血有時會不易找出原因,但常見的相關病症包括出血、慢性病病、腎功能異常等。而大球狀貧血則常與維生素B12或葉酸的缺乏有關,肝臟疾病及酗酒也常是可能的原因。但若無法由抽血檢查得知貧血的確切原因,則醫師也常會進一步作骨髓檢查。
四、貧血的治療:
貧血的治療必須針對貧血的成因,並考慮其輕重緩急,才能既治標又治本。有時貧血會同時因為多種原因而造成,治療上也必須個個擊破方能盡全功。就國人常見的貧血原因而言:如缺鐵性貧血可以鐵劑的補充作為治療的基礎,但醫生也會更進一步去尋找為何病患會發生缺鐵性貧血的潛在病根,例如女性月經量的異常、胃腸道出血等;維生素B12或葉酸所造成的巨球性貧血也可因這兩種營養素的補充而獲得改善,但也必須注意是否有相關之致病因,如惡性貧血、胃切除、其他腸胃道疾病等。而海洋性貧血則首重遺傳諮詢,以避免生出嚴重性海洋性貧血的下一代。
一般民眾若有貧血的症狀或相關問題,可於各醫院之血液科門診就診,早期發現,早期治療,效果也最好。 |